AÇIK CİLT YARASI – Yara temizliği

Yaralanma ile kesi tamiri ortasındaki vaktin optimal müddeti gereğince tanımlanmamıştır. Amaç en kısa müddette yara birleştirilmesinin sağlanmasıdır. Birinci 24 saat içerisinde tamirat yapıldığında hem enfeksiyon riski az olmakta hem de yara uygunlaşması sonuçları yüz güldürücü olmaktadır.

Özellikle düşme yahut bir cismin parçalanması ile oluşan yaralanmalarda yara yerinde yabancı cisim mümkünlüğü düzgün değerlendirilmeli, kuşku halinde x-ray ile değerlendirilmelidir. Cam üzere kimi cisimler x-ray ile her vakit tespit edilemeyebilir. Yabancı cisim varlığı hem enfeksiyon riskini artıracaktır hem de yara uygunlaşmasını ve sonrasında hasta konforunu etkileyecektir. Birtakım durumlarda küçük cilt altı yabancı cisimlerin görülüp çıkarılması mümkün olmamaktadır, bu durumda cam yahut metal üzere yabancı cisimleri aramak için yapılacak yara yerini genişletme süreci çok daha fazla hasar verebileceğinden şayet cismin bulunduğu yer risk oluşturmuyor, damar ve hudut yapılarına baskı yapmıyor ve hareketi kısıtlamıyor ise cisim yerine bırakılıp yara kapatılabilmektedir. Ama tahta modülü üzere tahriş edici unsurlar enfeksiyon kaynağı olabileceğinden çıkarılması gereklidir.

Yara yeri derinliği, bölgesi ve yaralanan dokular dikkatlice incelenir, tendon, hudut ve damar hasarları olup olmadığı denetim edilir; tendon, büyük damar yahut büyük hudut yaralanmaları üzere birtakım durumlarda ameliyathane kaidelerinde tamirat gerekilmektedir.

Ezilme, parçalanma ve gecikmiş yaralarda kanlanması bozulmuş dokuların bulunduğu yaralarda yara yerindeki meyyit dokular alınmalıdır, bu süreç debridman olarak isimlendirilir. Debridman sonrasında pak bir formda yara kapatılması sağlanır.

Yara yerinde faal kanama olması hem yara tamirini zorlaştırmakta hem de sonrasında hematom oluşmasına yol açabilmektedir, bu nedenle direk olarak 10-15 dk bası yahut belli kimyasal hususlar yahut kanayan damarın dikiş yardımı ile kapatılması sonrasında kanamanın durdurulması ile kapatma sürecine başlanması gerekebilmektedir.

Yara yeri ve açık yaranın yıkanması birçok vakit izotonik solüsyon yahut steril su ile yapılmasına karşın enfeksiyon riski açısından musluk suyu ile yıkamaya üstünlüğü yoktur. Bu nedenle açık yaralar rahatlıkla musluk suyu ile yıkanabilmektedir. Açık yaralarda betadine ve klorheksidin üzere antiseptik gereçler ile yara içerisinin yıkanılması önerilmemektedir ama kirli yaralarda tercih edilen bir sistemdir.

Başa dön tuşu