Çene Cerrahi Uzmanlarını en çok düşündüren mevzulardan birisi de implant ameliyatlarında antibiyotik kullanımının gerekli olup olmadığıdır. Bu mevzunun değerli olduğunu düşünüyoruz.
Günümüzde gereksiz yere kullanilan antibiyotikler, maalesef antibiyotiklere daha dirençli bakteri çeşitlerinin oluşmasına yol açmaktadır.
Her yıl gereksiz yere tüketilen antibiyotikler yüzünden hayatlarımızı çok daha fazla tehdit eden kolay kolay geri adım atmayan bakteri tiplerinin gelişmelerine imkan sağladığımız üzere, her yil milyonlarca liralik parada bu yeni çeşit bakterileri alt edebilecek yeni çeşit antibiyotikleri geliştirmek için harcanmaktadır.
Bu bahiste bizlerin de karar vermesi gereken sorular şunlardır diyebiliriz:
- İmplant Operasyonlarında Rutin Olarak Tüm Hastalara Antibiyotik Verilmeli midir?
- Antibiyotik verilecek ise ameliyattan evvel mi, yoksa ameliyat sonra mı verilmelidir?
- Ameliyat sonrasi kaç gün antibiyotik kullanmak gereklidir?
- Hangi küme antibiyotikler tercih edilmelidir?
Bu mevzuda yapılmış yüzlerce çalışma vardır. Bu hususta çok önemli sayıda makale okumuş, gözden geçirmiş birisi olarak benim en çok dikkate aldıgım makaleler bu mevzudaki konsensus raporlarıdır.
Konsensus raporu nedir? Herhangi tartışmalı bir hususta, kıymetli bilimsel mecmualarda yazılmış tüm makaleleri inceleyen tarafsiz bilim insanlari heyetinin ortaya koydukları sonuç raporları en değerli bilgi kaynaklarıdır.
İmplant cerrahisi periyodunda antibiyotik kullanımının gerekli olup olmadığını inceleyen tarafsız bilim adamları bilimsel kıymeti yüksek 846 adet makaleyi degerlendirmişlerdir ve geçtimiz yıl bu bahiste bir uzlaşı raporu sunmuşlardır.
2015 KONSENSUS RAPORU ÖZETİNE BİR BAKACAK OLURSAK:
İmplant yerlestirme ameliyatlarinda antibiyotik kullanımı implant kayiplarını yalnızca yüzde 2 oranında azaltmaktadir.
Yani bu rapora nazaran implant yerleştirme sırasında antibiyotik profilaksisi kullanılmasınin implant kaybetme konusunda küçük fakat istastistiksel olarak manalı bir azalma sağladığını göstermektedir.
Analizler her 50 implanttan bir adedinin antibiyotik kullanmama nedeniyle kaybedilmesinin antibiyotik profilaksisi gerektirdiğini düşündürmektedir.
Ancak aslinda ayrıntılara bakildiği vakit en değerli bahsin ameliyatin komplekslik derecesi ile ilgili oldugunu görmekteyiz.
Aslinda saglikli bireylerde yeterli kemik ve dişeti dokusu varliğında tek dis implant uygulamalarinda antibiyotik kullaniminin bir yararı görülmemektedir.
Yani sağlikli insanlarda komplike olmayan kolay implant uygulamalarında antibiyotik kullaniminin bir faydası yoktur ve gereksizdir diyebiliriz.
Ancak ileri uygulamalar dedigimiz kemik greftleme süreçleri, kemik nakli ameliyatları, implant ile tıpkı anda kemik grefti uygulamasi, implant ile yani anda yumusak doku grefti uygulamasi, diş çekimi ile birebir anda implant uygulanmsi, çok sayida implantin yapilacagi hadiseler, sinüs lifting ameliyatı, seri diş çekimi ile tıpkı anda implant uygulanmasi üzere ileri cerrahi uygulamalarda mutlaka antibiyotik önerilmektedir.
Klinigimde çok sık yaptığım ve kesinlikle antibiyotik profilaksisi önerdiğim ameliyatlar şunlardır.
1- Çok sayida implant yaptigim nispeten buyuk ameliyatlarimda
2- Diş cekimi ile tıpkı anda implant ve greft uyguladığım vakalarda
3- Tam dişsiz ağızlarda uyguladigimiz 4- 6 implant uygulamasi üzerine sonraki gün çabucak dişleri takarak immediat yükleme
4- İmplant ön yüzündeki incelmiş kemikte alveolar konturu tekrar kazanmak için kemik grefti koyduğum vakalarda
5- Üst cene art bolgede de büyük sinüs sarkmalarindan ötürü yaptigim açik major sinus lifting ameliyatlarinda
6- Çok kemik yetersizligi nedeniyle implant yapilamayan hadiselerde , alt ceneden yada kalca kemiginden kemik nakli yaptigim hastalarda
7- Yumusak doku eksikligi nediyle, keratinize diseti olurturmak yada bag doku grefti ile disetini desteklemek , implant yada kök yüzeyini örtmek icin yaptigim yumuşak doku plastik cerrahi ameliyatlarinda
8- Kalan tüm dislerini kaybetme noktasindaki hastlara cok sik yaptigim tüm dişlerin çekimi ile tıpkı anda 6 yada 8 adet implant uygulamasi kemik grefti eği ve sonraki gün yeni sabit dislerini implantlarina vidaladigimiz büyük implant ameliyatlarimda
Mutlaka antibiyotik kullanımını öneriyorum.