İmplant : Çeşitli nedenlerden ötürü diş kayıpları yaşamış bireylere, eksik diş yahut dişlerin sebep olduğu estetik ve işlevi yine kazandırmak gayesiyle yapılan yapay kök uygulamasıdır.
Yüzeyi, yumuşak doku ve kemikle uyumluluğu en üst seviyede olan titanyumdan oluşmaktadır. Silindir biçiminde olup farklı uzunluk ve çapları mevuttur. Uygulama cerrahi operasyonla tek seansta ve lokal anestezi eşliğinde yapılır. Hasta uygulama öncesi, kemik uygunluğu, sistemik hastalıklar, toplumsal alışkanlıklar, hijyen alışkanlıkları açısından değerlendirildikten sonra implant uygulamasına karar verilir. Çekilen çeşitli röntgenler sonucunda de uygulanacak impantın boyutları kararlaştırılır. Uygulama sonrası 3-4 ay üzere bir bekleme müddeti vardır. Bu müddetin sonunda implant üstü protez üretimine geçilir.
İdeal olarak implant diş çekimini takiben kemiğin düzgünleşme potansiyeline nazaran 6-10. haftalar yapılmalıdır. Bu müddet uzadıkça çekilen dişin yerindeki kemiğin rezorpsiyonu ( erimesi) sonucunda ileriki periyotlarda implant uygulaması ekstra cerrahi uygulamalar sonucunda kemiğin yeteri düzeye getirilmesinden sonra lakin yapılabilir. Ayrıyeten bu müddet içerisinde komşu dişlerin eksik diş boşluğuna gerçek eğilmesi de impant uygulamasını ve estetiği olumsuz tesirler.
Hangi durumlarda implant uygulanır?
- Tek diş eksiklikleri: Klasik sistemle tek diş eksikliği, komşu iki tane diş komik biçiminde aşındırılması ve bunlardan takviye alan 3 üyeli köprü üretimi ile giderilebilir. Bu durumda yapılacak tek bir implant ile komşu dişlere hiç dokunulmadan, daha estetik ve daha işlevsel bir tedavi yapılmış olunur.
- Tamamen dişsizlik durumu ( total dişsizlik ): Total dişsizlik durumunda uygulanan total protez (damak ) ağızda tutuculuğu en zayıf olan protez çeşididir. Çiğneme ve konuşma esnasında çeşitli derecelerde yerinden oynuyor olması hasta konforunu epeyce olumsuz tesirler. Kemik düzeylerinin kâfi olduğu hastalarda her çeneye en az 5-6 implant uygulanarak bunların üzerine sabit bir protez yapılır. İkinci olarak kemik düzeylerinin uygun olmadığı durumlarda ön bölgeye implant uygulaması yapılır ve bu implantları dayanak alan hareketli protez yapılır. Bu seçenekte hedef hareketli protezin tutuculuğunu arttırarak hastanın kullanımını kolaylaştırmaktır.
- Arkası dişsiz sonlanan çeneler: Bu durum köprü imalini olanaksız kılar. Diş eksikliklerinde köprü yapabilmek için eksik kısmın aşında ve sonunda hastanın kendi dişi olmak zorunda. Bu sebeple dişsiz sonlanan çenelerde hareketli protez ( yarım damak) uygulanır. Hareketli protez kullanmayı reddeden hastalarda, dişsiz bölgelere implant uygulanarak sabit protez yapılabilir.
- Uzun dişsizlik durumlarında: Dişsiz bölgenin başında ve sonunda hastanın doğal dişleri olsa dahi çok uzun olacağı için köprü uygulaması yapılamaz. Zira uzun köprülerde kırılma ve esneme tehlikesi vardır. Ayrıyeten köprü ayağı olarak kullanılacak dişlere de taşıyacağından fazla yük bineceğinden ömrü kısalacaktır. Bu tıp durumlarda uzun boşluğa implant uygulayarak daha işlevsel ve uzun ömürlü bir protez yapılmış olunur.
Hangi durumlar implant uygulamasına manidir?
- Hekimin reçete ettiği ilaçlar sistemli kullanılmalıdır.
- Uygulama alanına konulan tampon yaklaşık 1 saat kadar ağızda tutulmalıdır.
- Operasyondan çabucak sonra başlanarak soğuk kompres uygulanmalıdır, bu şişliğin oluşmasına mahzur olur.
- Sigara, alkol, gazlı ve asitli içeceklerden en az 1 hafta uzak durulmalı.
- İlk birkaç gün beslenme ılık ve yumuşak besinlerle olmalı.
- Operasyon sonrası yanağı çekiştirmek suretiyle operasyon bölgesine bakmaya çalışmak dikişlerin gerilmesi sonucu kanamaya ve yara güzelleşmesinin bozulmasına sebep olur.
- Sızıntı halinde kanama birinci gün için olağandır, kanamayı durdurması için bölgeye pamuk, peçete tipi şeyler koymak yanlış bir uygulamadır. Kanama şiddetlenirse tabip başvurulmalıdır.
- Kanama riski olduğu için birinci gece daha yüksek bir yastıkta uyumak tercih edilmelidir.
- Operasyondan 1 hafta evvel ve sonrasını kapsayan periyotta kan sulandırıcı ilaçlar ve aspirin kullanılmamalıdır.
- Gargara operasyondan 2 gün sonra kullanılabilir.
- Operasyon etrafı dişlerin fırçalanması ihmal edilmemelidir, burada biriken bakteri güzelleşmeyi olumsuz tesirler. 1 hafta müddetle fırçalama daha yumuşak fırçalarla ve nazikçe yapılmalıdır.
Dikişler operasyondan 1 hafta sonra alınmalıdır.
İmplant üstü protez ne vakit yapılır?
İmplant yerleştirildikten sonra osseointegrasyon dediğimiz implantın kemik ile kaynaşma süreci başlar. Bu sürekçe vida biçimindeki implant yivlerinin ortası kemik hücreleri ile dolar. Bu sürecin tamamlanması yaklaşık olarak alt çenede 3 ay üst çenede 5 ay kadar sürmektedir. Üst çenede sürecin daha uzun olması kemiğin süngersi yapıda olmasından kaynaklanmaktadır. Alt çene kemiği daha ağır olduğundan süreç kısadır. Osseoitegrasyon sürecinde implant yapılan bölgenin boş kalması estetik ve işlev olarak hastaya rahatsızlık veriyorsa, süreksiz dişler yapılabilir. Sürecin tamamlandığı röntgenle de denetim edildikten sonra protez üretimine geçilir.